在宅 看護 と 訪問 看護 の 違いをわかりやすく解説！

「在宅看護」と「訪問看護」、どちらも自宅で受けられる看護サービスですが、その違いをご存知ですか？実は、この二つは似ているようで、少し意味合いが異なります。この記事では、在宅看護と訪問看護の違いを、皆さんが理解しやすいように、それぞれの特徴やメリット・デメリットなどを交えながら詳しく解説していきます。在宅看護と訪問看護の違いをしっかり理解することで、ご自身やご家族に必要なサービスを適切に選択できるようになりましょう。

在宅看護と訪問看護：基本の違い

まず、在宅看護と訪問看護の基本的な違いから見ていきましょう。在宅看護とは、病気や障害があっても、住み慣れた自宅で療養生活を送ることを指します。これに対し、訪問看護は、その在宅看護を「専門家（看護師など）が自宅に訪問して行うサービス」のことです。つまり、在宅看護という大きな枠組みの中に、訪問看護という具体的なサービス形態がある、と考えると分かりやすいでしょう。

在宅看護の目的は、患者さんが自宅で安心して、そして可能な限り自立した生活を送れるように支援することです。そのため、患者さんやご家族の意向を尊重し、生活環境に合わせたケアを提供することが重視されます。一方、訪問看護は、その目的を達成するために、専門的な知識や技術を持った看護師などが、定期的に、または必要に応じて患者さんの自宅を訪れます。

在宅看護と訪問看護の違いを理解する上で、以下の表も参考にしてみてください。

在宅看護のメリット・デメリット

在宅看護には、患者さんとそのご家族にとって多くのメリットがあります。

• 住み慣れた環境で生活できる安心感 ：自宅は、患者さんにとって最もリラックスできる場所です。家族や友人との交流も続けやすく、精神的な安定につながります。
• 生活リズムを維持しやすい ：病院のように決められた時間ではなく、ご自身の生活リズムに合わせて過ごすことができます。
• 家族との時間を大切にできる ：離れて暮らしていた家族とも、より多くの時間を共有できます。

一方で、在宅看護にはいくつかのデメリットや注意点も存在します。

1. 家族の負担が増える可能性 ：24時間患者さんのそばにいる必要があるため、ご家族の身体的・精神的な負担が大きくなることがあります。
2. 医療的な処置への不安 ：専門的な医療処置が必要な場合、家族だけで対応するのは難しいこともあります。
3. 感染症のリスク ：自宅は、病院のように隔離された環境ではないため、感染症のリスクに注意が必要です。

このようなデメリットを補うために、訪問看護などのサービスが活用されるのです。

訪問看護で受けられる具体的なサービス

訪問看護では、看護師などが自宅を訪問し、多岐にわたるサービスを提供します。具体的には、以下のようなことが挙げられます。

• 病状の観察と健康管理 ：体温、血圧、脈拍などの測定や、症状の変化を把握し、医師に報告します。
• 医療処置 ：点滴、カテーテルの管理、褥瘡（床ずれ）の処置、インシュリン注射の指導など、医師の指示に基づいた医療行為を行います。
• リハビリテーション ：機能回復のための体操や歩行訓練などを、自宅の環境に合わせて行います。
• 清潔ケア ：入浴介助、清拭、口腔ケアなど、身体を清潔に保つための支援をします。
• 精神的なケアと相談 ：病気や障害による不安や悩みを聞き、精神的なサポートを行います。
• 家族への支援 ：介護方法のアドバイスや、相談に乗ることで、ご家族の負担軽減を図ります。

訪問看護の利用方法

訪問看護を利用するためには、いくつかのステップがあります。

1. 主治医への相談 ：まずは、かかりつけの医師に訪問看護の必要性について相談しましょう。
2. 主治医からの指示書 ：医師は、患者さんの状態に応じて訪問看護指示書を作成します。
3. 訪問看護ステーションへの連絡 ：指示書をもとに、利用したい訪問看護ステーションに連絡し、契約手続きを行います。
4. サービス計画の作成 ：看護師が自宅を訪問し、患者さんの状態やご家族の希望を聞きながら、具体的なサービス計画を作成します。

利用料金については、健康保険や介護保険が適用される場合がほとんどです。詳細については、各訪問看護ステーションや、お住まいの地域の包括支援センターなどに問い合わせてみましょう。

在宅医療との連携

在宅看護、特に訪問看護は、在宅医療との連携が非常に重要です。在宅医療とは、医師が患者さんの自宅を訪問して診療を行うサービスです。訪問看護師は、患者さんの日々の健康状態を一番近くで把握しているため、医師が適切な診断や治療を行う上で、非常に貴重な情報を提供することができます。

例えば、患者さんの体調が急変した場合、訪問看護師が迅速に状況を把握し、医師に連絡することで、早期の対応が可能になります。また、自宅での療養生活をより快適にするために、医師、看護師、ケアマネージャー、リハビリ専門職などがチームとなって、患者さん一人ひとりに合わせたケアプランを作成・実行していくのです。

訪問看護の対象となる方

訪問看護は、さまざまな理由で自宅での看護が必要な方々が利用できます。

• 病状が不安定な方 ：退院直後でまだ自宅での療養に不安がある方、急な病状の変化が心配な方など。
• 医療処置が必要な方 ：在宅での点滴、人工呼吸器の管理、カテーテル交換などが必要な方。
• リハビリが必要な方 ：病気や怪我で身体機能が低下し、自宅でリハビリを受けたい方。
• 精神的なケアが必要な方 ：うつ病や認知症などで、専門的な精神的サポートが必要な方。
• 終末期医療を自宅で希望される方 ：緩和ケアやターミナルケアを自宅で受けたい方。

年齢に関わらず、医師が必要と判断し、訪問看護指示書を発行できる方であれば、基本的には利用できます。

在宅看護と訪問看護の違いまとめ

ここまで、在宅看護と訪問看護の違いについて詳しく見てきました。改めてまとめると、在宅看護は「自宅で療養生活を送ること」という広い概念であり、訪問看護は「その在宅看護を専門家が自宅に訪問して行う具体的なサービス」となります。どちらも、患者さんが自宅で安心して、そして自分らしく暮らすための大切な支援なのです。これらの情報を参考に、ご自身の状況に合ったサービスを上手に活用してください。