「療育手帳」と聞くと、福祉サービスを受けるための大切な書類であることがわかりますが、「A」と「B」で何が違うのか、疑問に思ったことはありませんか？この違いを理解することは、お子さんに最適な支援を受けやすくするために非常に重要です。ここでは、 療育手帳 AとBの違い について、わかりやすく解説していきます。
療育手帳 AとBの判定基準、具体的に何が違うの？
療育手帳のAとBの大きな違いは、その判定基準となる「知的発達の程度」にあります。これは、お子さんの日常生活や社会生活における支援の必要度を測るための指標となります。
具体的には、以下のような要素が考慮されます。
- 知能指数（IQ）
- 日常生活における自立度
- 社会生活への適応度
それぞれの等級について、おおまかな目安は以下のようになります。
| 等級 | おおよそのIQ | 支援の必要度 |
|---|---|---|
| A | 35未満 | 重度 |
| B | 36〜50程度 | 中軽度 |
この判定基準の違いによって、受けられる福祉サービスの種類や優先度が変わってくることがあります。
A判定：重度の知的障害について
療育手帳のA判定は、一般的に「重度の知的障害」があると判定された場合に交付されます。これは、知的発達の遅れが顕著であり、日常生活における多くの場面で介助や支援が必要となる状態を指します。
A判定のお子さんには、以下のような支援が考えられます。
- 日常生活動作の訓練（食事、着替え、排泄など）
- コミュニケーション能力の向上に向けた支援
- 集団生活への適応を助けるためのサポート
また、A判定のお子さんへの支援では、ご家族へのサポートも非常に重要視されます。例えば、レスパイトケア（一時的な休息支援）や、専門機関との連携などが挙げられます。
B判定：中軽度の知的障害について
療育手帳のB判定は、「中軽度の知的障害」があると判定された場合に交付されます。知的発達の遅れはあるものの、日常生活における基本的な動作は自立している場合が多く、個別の支援や配慮によって社会生活への適応が期待できる状態です。
B判定のお子さんへの支援では、以下のようなものが中心となります。
- 学習面でのサポート
- 社会性の育成
- 就労に向けた準備
B判定の場合でも、個々の特性に合わせたきめ細やかな支援が不可欠です。例えば、学校での学習支援や、放課後等デイサービスでの活動などが含まれます。
判定のプロセスと留意点
療育手帳の判定は、専門家による医学的・心理学的な評価に基づいて行われます。具体的には、以下のような専門家が関わることが一般的です。
- 医師（小児科医、精神科医など）
- 心理士
- ソーシャルワーカー
判定にあたっては、お子さんの現在の状況だけでなく、将来的な発達の見通しも考慮されます。そのため、一時的な発達の遅れではなく、持続的な知的機能の遅れがあるかどうかが重視されます。
判定に際しては、保護者の方からの情報提供が非常に重要になります。 お子さんの普段の様子や、家庭での生活状況などを詳しく伝えることで、より正確な判定につながります。
AとBで受けられるサービスの違い
療育手帳のAとBでは、受けられる福祉サービスの種類や内容に違いが生じることがあります。これは、知的障害の程度に応じて、より必要とされる支援が異なるためです。
一般的に、A判定のお子さんには、より手厚い身体的・介助的な支援が必要とされるサービスが提供される傾向があります。例えば、以下のようなサービスが挙げられます。
- 入所施設への入所
- 常時介助を必要とする場合の移動支援
- 日常生活支援の充実
一方、B判定のお子さんには、自立を促すための学習支援や、社会参加を促進するためのサービスが中心となります。例えば、以下のようなサービスが考えられます。
- 通所施設での療育
- 就労移行支援事業所の利用
- 地域生活支援の充実
ただし、これはあくまで一般的な傾向であり、地域や個々の状況によって利用できるサービスは異なります。
更新や再判定について
療育手帳は、一度交付されたら永久に有効というわけではありません。お子さんの成長や発達に伴い、状況が変化するため、定期的な更新や再判定が必要となります。
更新や再判定の時期は、手帳の交付時に通知されることが一般的です。その際には、再度専門家による評価が行われ、現在の状況に合った等級が確認されます。
再判定によって、等級が変更になることもあります。例えば、発達が進み、以前よりも自立度が高まったと判断されれば、AからBへ、あるいはBからAへと等級が下がる（あるいは上がる）こともあり得ます。
申請や手続きについて
療育手帳の申請は、お住まいの市区町村の福祉担当窓口で行うのが一般的です。申請には、以下のような書類が必要となることが多いです。
- 申請書
- 医師の診断書
- 写真
- 印鑑
申請後、専門機関での判定を経て、手帳の交付が決定されます。不明な点があれば、遠慮なく窓口で相談することが大切です。
まとめ：AとBの違いを理解し、適切な支援につなげよう
療育手帳のAとBの違いは、知的発達の程度に基づく支援の必要度の違いであり、それによって受けられるサービスにも影響があります。この違いを理解することは、お子さんの発達段階やニーズに合わせた、よりきめ細やかな支援につなげるために不可欠です。もしご不明な点があれば、お住まいの地域の相談窓口や専門機関に相談してみましょう。